Санитарно-эпидемиологические проблемы миграции. Миграция населения и общественное здоровье в россии в прошлом и настоящем Миграция и изменение генофонда населения
Основные способы и средства защиты в условиях ЧС социального характера. Понятие экстремальной ситуации (ЭС). Основные элементы ЭС и их диагностика (место, время, нападающий). Степень агрессивности и эмоциональное состояние противника во время ЭС. Психические состояния жертвы, способы и средства выхода из этих состояний. Основные правила и приемы самообороны. Основные средства самозащиты. Самооборона женщины. Нормативно-правовые аспекты защиты и самозащиты человека в современных условиях. Роль государства и общества в обеспечении социальной защиты населения. Формирование навыков поведения по снижению риска ЧС социального характера.
Поурочно-тематическое планирование
| № п\п | Наименование раздела и темы занятия | Количество часов |
| Раздел I. Теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности | ||
| 1. | Социальные опасности: характеристика, классификация, причины. | |
| 2. | Социальная безопасность. | |
| 3. | Виды социальных опасностей и их профилактика | |
| 4. | Терроризм как глобальная опасность. | |
| 5. | Семинарское занятие | |
| Раздел II. Дестабилизирующие факторы современности | ||
| 1. | Религиозные секты | |
| 2. | Экстремистские организации | |
| 3. | Миграция населения как возбудитель социальной опасности | |
| 4. | Проблема самоопределения национальных меньшинств | |
| 5. | Семинарское занятие | |
| Раздел III.Психология социальной безопасности | ||
| 1. | Психические особенности человека | |
| 2. | Психические состояния человека, их классификация и свойства | |
| 3. | Причины возникновения психических состояний, управление психическими состояниями | |
| 4. | Мотивация и её роль в формировании безопасного типа поведения | |
| 5. | Способы преодоления критических ситуаций | |
| 6. | Семинарское занятие | |
| Раздел IV. Информационная безопасность. | ||
| 1. | Понятие информационной безопасности | |
| 2. | Влияние информации на человека | |
| 3. | Негативное влияние СМИ на психическое здоровье человека | |
| 4. | Влияние рекламы на детей | |
| 5. | Роль информации в социальных отношениях и её значение для человека | |
| 6. | Дезинформация и причины её существования | |
| 7. | Социальная опасность правонарушений в сфере информационных технологий. | |
| 8. | Меры и способы защиты информационной безопасности | |
| 9. | Семинарское занятие | |
| Раздел V. Системы защиты и организация безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности. | ||
| 1. | Диагностика экстремальных ситуаций социального характера | |
| 2. | Практические способы и методы действий в экстремальных ситуациях социального характера | |
| 3. | Учёт психологических факторов при выходе из критической ситуации | |
| 4. | Использование предметов в качестве оружия самообороны | |
| 5. | Самооборона женщины | |
| 6. | Семинарское занятие | |
| Резерв учебного времени (экскурсии, встречи с работниками МВД, МЧС, станции скорой помощи) | ||
| Защита рефератов, проектов | ||
| Итого: |
Примерные темы рефератов для защиты на зачётном занятии
1. Различные виды социальных опасностей, связанных с психическим и физическим воздействием на человека, и защита от них.
2. Социально опасные явления, характерные для различных групп населения.
3. Средства и способы защиты и самозащиты в чрезвычайных ситуациях социального характера.
4. Юридические и правовые аспекты защиты и самозащиты от социально опасных явлений.
5. Поведение человека в состоянии стресса. Проблемы эмоциональной саморегуляции.
6. Суицидальный синдром: причины возникновения и предупреждения его.
7. Криминальное поведение и профессиональная преступность.
8. Факторы, влияющие на распространение инфекций, передающихся половым путем, профилактика ИППП.
9. Опасное влияние информационных воздействий на человека.
10. Опасности, связанные с компьютерными играми.
11. Защита современного потребителя от шарлатанства в медицине.
12. Причины возникновения терроризма и защита от него.
13. Подростковая агрессивность и ее профилактика.
14. Межнациональные конфликты как социально опасные явления.
15. Современная семья: проблемы и их решение.
16. Роль семьи и общества в воспитании безопасного типа поведения детей и подростков.
17. Социальные проблемы вынужденной миграции.
18. Обеспечение социальной защиты и помощи беспризорным детям со стороны государства.
19. Нравственное воспитание человека как важнейшее условие снижения риска возникновения социально опасных явлений.
20. Религиозные секты как зоны риска.
Заключение
В настоящей работе рассмотрена важная и актуальная тема, поскольку в современных условиях профилизации школ все большее значение приобретают межпредметные связи между различными дисциплинами, а в связи с внедрением в школы элективных курсов требует рассмотрения и вопрос о реализации межпредметных связей в рамках этих курсов. Осуществление межпредметных связей способствует систематизации, а, следовательно, глубине и прочности знаний, помогает дать учащимся целостную картину мира.
Цель работы достигнута: были рассмотрены особенности содержания и методики преподавания начал математического анализа на элективных курсах в гуманитарных классах, разработаны методические рекомендации по проведению элективного курса с точки зрения реализации межпредметных связей.
В результате были решены следующие задачи:
1. Рассмотрено понятие элективного курса, типы элективных курсов, принципы построения системы задач на элективном курсе.
2. Рассмотрено понятие межпредметных связей, теоретические предпосылки их установления между математикой и гуманитарными дисциплинами.
3. Изучены и проанализированы учебники по математике для старших классов гуманитарного профиля, выделен материал этих учебников, на основе которого возможна реализация межпредметных связей.
В настоящее время Россия испытывает иммиграционный бум. Большей частью к нам стремятся трудовые иммигранты из стран бывшего Советского Союза. Из истории мы знаем несколько примеров переселения больших масс людей из одного региона страны в другой. Во всех этих случаях перед властями стояла одна и та же задача - обеспечить безопасность здоровья населения: как приезжающего, так и местного. Какие угрозы здоровью появляются в случаях миграции большого количества людей?
Миграционные бумы
В истории СССР происходило несколько иммиграционных бумов. Это и массовые, всенародные стройки первых пятилеток в тридцатые годы - Магнитка, Новокузнецк, Комсомольск-на-Амуре. Освоение целинных земель. Но наиболее массовой миграцией были потоки эвакуированных граждан во время Великой Отечественной войны. И если миграции в мирное время носили более или менее организованный характер, то «военная эвакуация» проходила в короткий промежуток времени, зачастую в условиях боевых действий и организация была на невысоком уровне. В результате население испытывало значительные лишения, нередко часть людей гибла, особенно те, кто страдал хроническими заболеваниями.
Две стороны одной проблемы
Для удобства обсуждения проблемы угрозы здоровью в случаях миграции большого количества людей всю совокупность возникающих вопросов необходимо разделить на две части. Первая - часть – это проблемы иммигрантов. Вторая - возможные риски здоровью принимающей стороны.
И у принимающей, и у иммигрирующей сторон появляются схожие проблемы: социально-бытовые и противоэпидемические условия. На мой взгляд, плохо то, что в настоящее время на территории Российской Федерации нет действующих санитарных нормативов и правил, регулирующих вышеперечисленные аспекты. Поэтому попытаемся обсудить проблемы и изложить предложение по их решению.
Подавляющее большинство иммигрантов - граждане стран средней Азии и дальнего Востока. Указанные регионы, к сожаленью, являются не самыми благополучными по инфекционным заболеваниям. Соответственно, необходимо проводить мероприятия, направленные на недопущение ввоза возбудителей инфекционных заболеваний. Противоэпидемические мероприятия необходимо начинать на стадии оформления иммиграционных карт. Следовательно, необходимы законодательные акты, регламентирующие противоэпидемические условия получения иммиграционных карт. Речь идет о медицинских документах, подтверждающих отсутствие инфекционных болезней у въезжающих и наличие профилактических прививок против ряда инфекционных болезней, которые являются характерными для региона выбытия. Перечень таких заболеваний должен актуализироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации. К сожалению, противоэпидемические мероприятия на въезде на территорию России проводятся только в период эпидемий. Чтобы противодействовать завозу инфекций, необходимо проводить также и работу, направленную на улучшение социально-бытовых условий тех, кто приезжает в нашу страну.
Мигранты трудовые и политико-экономические
В настоящее время имеется два вида мигрантов - трудовые мигранты (гастарбайтеры) и политико-экономические. Трудовые въезжают на территорию Российской Федерации на период работы. Мигранты политико-экономические предполагают постоянно проживать на территории России.
И в первом, и во втором случае при въезде на территорию России необходимо проводить противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Лучшее решение - отслеживание эпидситуаций в регионах, откуда прибывают основные массы мигрантов, и оперативное принятие решений о тех или иных противоэпидемических мероприятиях. К примеру, составления списка обязательных вакцинаций, о введении карантина и т. д.
Обратите внимание. Необходимы законодательные акты, регламентирующие противоэпидемические условия получения иммиграционных карт. Речь идет о медицинских документах, подтверждающих отсутствие инфекционных болезней у въезжающих и наличие профилактических прививок против ряда инфекционных болезней, которые являются характерными для региона, из которого прибывают мигранты. Перечень таких заболеваний должен актуализироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации.
Нормативно-правовая база
В настоящее время на территории России действует Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 18.07.2011). Согласно ему население (в том числе и иностранцы) подлежат вакцинации при возникновении угрозы распространения инфекционных заболеваний. Однако согласно п. 2 ст. 11 «профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации». Таким образом, любой въезжающий в Россию иностранец, даже из страны, неблагополучной по инфекционным заболеваниям, имеет право отказаться от вакцинации и пересечь границу Российской Федерации на абсолютно законном основании.
В постановлении Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» не указаны работы, связанные со строительством, жилищно-коммунальным хозяйством и другими видами работ, которыми в основном занимаются трудовые мигранты. При этом данное постановление направлено на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний у лиц, занимающихся перечисленными работами. Конечно же, мы не против заботы о здоровье работников. Напротив. Но данное постановление, да и вышеуказанный закон совершенно не препятствуют завозу инфекций на территорию Российской Федерации.
Что делать?
Как ни парадоксально, но действующие ныне Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 19.07.2011) и профильные санитарные правила только обязывают работников проходить обязательные профилактические медосмотры и вакцинации. Однако в них ничего не говорится о том, что же необходимо предпринять при обнаружении какого-либо инфекционного заболевания. Ни отправить на принудительное лечение, ни отстранить от работы работника с инфекционным заболеванием никто не имеет права. Как пример - прошедшая по телевидению передача о социальной адаптации ВИЧ-инфицированных лиц, в которой милая девушка из Чебоксар с гордостью рассказывала о том, что, будучи ВИЧ-инфицированной, она продолжает работать в салоне красоты. Никто не призывает к дискриминации инфицированных лиц, но в борьбе за права меньшинства напрочь нарушены права большинства населения, которое подвергается риску инфицирования лицами, чьи права защищает закон, призванный защищать санитарно-эпидемиологическое благополучие того самого населения.
Остается только надеяться на то, что все въезжающие в Россию трудовые мигранты и лица, желающие получить вид на жительство, абсолютно здоровы.
После пересечения государственной границы все вышеперечисленные лица растворяются на просторах России.
Обратите внимание. Если, к примеру, уволить продавца продуктового магазина, болеющего брюшным тифом и холерой, и парикмахера, в крови у которого обнаружены возбудители сифилиса и вирус иммунодефицита человека, то данное действие будет рассматриваться как нарушение трудового законодательства с вытекающими последствиями.
В случае с трудовыми мигрантами происходит примерно следующее - компактное проживание в малоприспособленных помещениях (подвалы, дома, подготовленные к сносу, заводские цеха, переоборудованные под общежития), отсутствие медицинского обслуживания. Ни первое, ни второе не способствует улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации. Заявляя о том, что Россия нуждается в иностранных трудовых резервах, необходимо предоставить им не только работу, но и нормальные социально-бытовые условия, отвечающие санитарным требованиям. То же самое касается и мигрантов, ожидающих получения вида на жительства.
В данной ситуации санитарно-эпидемиологической службе необходимо требовать соблюдение санитарных требований к условиям проживания мигрантов - соблюдение санитарных требований к общежитиям. К сожалению, имеющиеся санитарные требования устарели и не учитывают современных реалий.
Предложенный в этом году проект санитарных правил к центрам временного размещения мигрантов получил отрицательный отзыв рецензентов по ряду причин. Авторами предусматривались условия для временно проживающих иностранцев во много раз комфортнее, чем для условий постоянного проживания граждан Российской Федерации. Что заведомо делало указанные требования невыполнимыми. Так, требования к участку общежития и его благоустройству аналогичны требованиям, предъявляемым к санаториям. Требования к набору и оборудованию помещений, техническому оснащению могли бы вызвать зависть людей, проживающих во многих домах старой постройки. В случае выполнения предлагаемых требований появились бы закономерные вопросы: чем вызвана дискриминация по отношению к своим согражданам?
Таким образом, в настоящее время наша санитарно-законодательная база не готова к решению проблем иммиграции и иммигрантов.
ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.2. Роль мигрантов в распространении малярии.
1.3. Роль мигрантов в распространении гельминтозов.
ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. Материалы и методы исследований.
Глава 3. Характеристика миграционных потоков в Российской
Федерации.
4.1. Малярия.
4.2. Гельминтозы и кишечные протозоозы.
Актуальность темы.
Обострение социально-экономической ситуации в республиках бывшего СССР, а также возникновение межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. Кроме этого многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, использовали сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России (Воробьева О.Д., 2000).
Возникновение массовой стихийной миграции населения в 90-е годы явилось новым фактором для государственной санитарно-эпидемиологической службы России. В прошлом миграция населения в СССР хотя и имела место (освоение целины, крупные промышленные стройки, оказание помощи воюющим странам), охватывала сотни людей, носила организованный характер и серьезных осложнений санитарно - эпидемической обстановки на протяжении всего периода отмечено не было (Халиллулина А.С.,2001).
Глубокого изучения этого вопроса в нашей стране не проводилось. Отсутствуют научно-обоснованные мероприятия по снижению роли миграционных процессов в повышении заболеваемости населения малярией, гельминтозами и кишечными протозоозами.
Острота эпидемической обстановки в стране сложившаяся в связи с активизацией миграционных процессов населения, обусловили актуальность изучаемой проблемы.
Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи:
4. Оптимизировать систему санитарно-эпидемиологического надзора для работы в условиях неуправляемой миграции населения и апробировать ее на модельных территориях.
Научная новизна. В работе нами впервые:
Практическая значимость полученных результатов.
В Ставропольском крае за этот же период, заболеваемость населения снизилась аскаридозом на 22,6 %, гименолепидозом на 25%, эхинококкозом в 4 раза, количество завозных случаев малярии уменьшилось с 13 до 3.
2. Разработка и внедрение учетной формы «Медицинский сертификат лица ищущего убежище на территории России» способствует своевременному выявлению инвазированных гельминтозами.
Положения, выносимые на защиту.
Внедрение результатов исследования в практику.
Материалы исследования использованы при подготовке с нашим участием:
1. Федеральной целевой программы «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев»;
2. Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О мерах профилактики заболеваний малярией», № 6 от 11.02.98; «О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны» № 45 от 04.12.02;
5. Подготовлены и направлены в ЦГСЭН в субъектах Российской Федерации 9 информационно-методических писем («Анализ заболеваемости населения Российской Федерации по группе другие гельминтозы и протозоозы» - 2000 год; «Анизакидоз. Организация мероприятий на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/2993 от 18.09.00; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2000 году, оценка эффективности противомалярийных мероприятий на территориях с местной передачей малярии» № 1100/1013-1-113 от 20.04.01; «Актуальные проблемы описторхоза на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/4069 от 12.11.01; «Малярия в России и других странах СНГ в 2001 году» № 1100/18572-2-113 от 05.06.02; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2002 году» № 1100/1290-03-113 от 16.05.03; «Состояние заболеваемости и профилактика трихинеллеза в Российской Федерации» № 1100/238-03-113 от 21.01.03; «Состояние заболеваемости и профилактики эхинококкозов в Российской Федерации» № 22ФЦ/1717 от 10.04.03; «Завозные гельминтозы в Российской Федерации» № 22ФЦ/139 от 16.01.04.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены: 1. на научно-практических конференциях:
- «Современные проблемы эпиднадзора за малярией», Москва, 2001;
На региональных научно-практических конференциях, Белгород 2001, Липецк 2004.
4. Заседании коллегии ФМС России по итогам реализации Федеральной миграционной программы, 1998.
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, одной главы обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 31 таблицу и 26 рисунков. Список использованной литературы включает 168 источников, в том числе 124 отечественных и 44 зарубежных авторов.
2. Неконтролируемая миграция населения способствовала росту числа завозных случаев малярии с 218 (1990 г.) до 1042 (1998 г.). Завозные случаи малярии регистрировались на всех административных территориях России, кроме автономных округов и Еврейской автономной области т. е. там, где по данным Министерства по делам Федерации, национальной и миграционной политики РФ на 01.01.2002. было всего 566 мигрантов.
С 1996-2003 гг. зарегистрировано 574 случая местной передачи малярии в 36 субъектах России. Передаче малярии способствовали длительное пребывание больного в очаге до госпитализации, проявление заболеваний в сезон эффективной заражаемости комаров (68,8% больных зарегистрировано с мая по сентябрь).
3.Завозные случаи гельминтозов зарегистрированы в 66 субъектах России. Наибольшее их количество (64,2%>) зарегистрировано в Центральном и Северо-Западном (8,1%о) федеральных округах. Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0%) - стран дальнего зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия), а в 30,5% - из одного субъекта Российской Федерации в другой (Чеченская республика, Республики Дагестан, Саха (Якутия), Краснодарский край, Астраханская, Тюменская, Пермская области, Ямало-Ненецкий автономный округ).
4.3авоз гельминтов осуществлялся коммерсантами и торговцами рынков (36,2%о), туристами и гостями (29,3%), беженцами и вынужденными переселенцами (22,4%), студентами и аспирантами вузов (6,5%>), рабочими по найму и вахтовиками (5,6%). Спектр завозимых гельминтозов представлен аскаридозом (70,4%), трихоцефалезом (6,8%), описторхозом (4,1%), дифиллоботриозом (3,6%), гименолепидозом (2,7%), тениаринхозом (2,6%), эхинококкозом (1,7%).
5.Миграция населения (приток беженцев и вынужденных переселенцев) повлияли на показатели заболеваемости в России отдельными гельминтозами: повысилась заболеваемость эхинококкозом населения в Красноярской крае, Новгородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях (на 40 - 80 %>), появились завозные случаи, в г. Москве, Курской, Сахалинской областях; в заболеваемости аскаридозом населения в г.Москве, Ненецком автономном округе, Таймырском автономном округе, Республике Саха (Якутия) более 90% составили завозные случаи; заболеваемость описторхозом в г. Москве, Белгородской,
Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, Камчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха (Якутия) формировалась исключительно за счет завозных случаев.
7.Внедрение «Медицинского сертификата лица ищущего убежище на территории Российской Федерации» в практику учреждений здравоохранения позволило увеличить выявляемость инвазированных среди мигрантов. Так, в Белгородской области процент выявляемое™ увеличился с 0,1% в 1998 г. до 21,3% в 2002 году, в Ставропольском крае с 0,1% до 9,9%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
Результаты исследований позволили нам сделать следующие практические предложения:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Обострение социально-политической ситуации в республиках бывшего СССР, а также развитие географии межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. В эти потоки в свою очередь влились многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, пытающиеся использовать сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России.
Проведенный нами анализ процессов въезда и выезда граждан на территории Российской Федерации, позволил условно выделить шесть основных потоков миграции: вынужденной, внешней, трудовой, нелегальной и внутренней (межрегиональная и внутри региональная), паломники.
Одной из составляющих притока в Россию в 90-е годы стала миграция из стран СНГ и Балтии, которая составила более 6 млн.человек и носила вынужденный характер.
За 1992-2001 гг. статус вынужденного переселенца и беженца в России получили более 1,6 млн. человек. На начало 2002 года их количество составило 800 тыс. человек.
География вынужденных переселенцев и беженцев очень разнообразна и отражает регионы выхода мигрантов. В 1993 г. наиболее многочисленные потоки вынужденных мигрантов прибыли в Россию из Таджикистана, Азербайджана, Грузии.
К 2001 г. Казахстан стал основным "поставщиком" вынужденных переселенцев и беженцев в Россию.
Центрами наибольшего сосредоточения беженцев и вынужденных переселенцев являются Южный федеральный округ (25,1%), Центральный федеральный округ (23,9%), Приволжский федеральный округ (19,9%).
Вхождение России в международный рынок труда положило начало развитию трудовой миграции. К началу проведения реформ (1994 год) в РФ находилось около 100 тыс. трудящихся - мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья. По данным Министерства по делам федерации национальной и миграционной политики РФ численность официально зарегистрированной иностранной рабочей силы, привлеченной в российскую экономику, в 2000 году составила 213,3 тыс. человек, т.е. за последние 6 лет (с 1994 по 2000 гг.) она возросла в 1,6 раза.
При этом скрытая (нелегальная) трудовая иммиграция из республик бывшего Союза и стран дальнего зарубежья многократно превышает реальные масштабы занятости легальной иностранной рабочей силы.
В 2000 году иностранная рабочая сила прибывала в Российскую Федерацию из 116 стран мира, половина из которых представлена странами Азии и Африканского континента. Самыми крупными экспортерами иностранной рабочей силы выступают Турция, Китай. КНДР, Вьетнам и Югославия, а среди бывших союзных республик -Украина, Молдавия, Таджикистан, Армения, Грузия, Азербайджан.
В результате «прозрачности» новых российских границ и неурегулированностью порядка пребывания иностранцев в нашей стране значительное количество иностранцев оседает в ней на жительство с нарушением установленных правил.
В России насчитывается свыше 500 тыс. иностранных граждан и лиц без гражданства, с нарушением правил регистрации, либо проживающие нелегально, скрываясь от регистрации в органах МВД.
Начиная с 1993 г. отмечается ежегодный рост заболеваемости малярии, при этом в Россию из «ближнего зарубежья» завозится больше больных, чем из остальных стран мира. В основном это приезжие из Таджикистана и Азербайджана - беженцы, вынужденные переселенцы, сезонные рабочие и коммерсанты.
Завозные случаи малярии в 1993 - 2002 гг. зарегистрированы почти на всей территории России, кроме Коми-Пермяцкого, Эвенкийского, Усть-Ордынско-Бурятского, Агинско-Бурятского, Корякского, Чукотского автономных округов и Еврейской автономной области т.е. там, где количество мигрантов официально зарегистрированных на 01.01.2002 составляет всего 566 человек.
Приезд в Россию сезонных рабочих и нелегальных мигрантов из стран СНГ негативно повлияли на маляриологическую обстановку в России. Обычно эти контингенты приезжают на заработки в летний сезон, проживают в пригородах и дачных поселках, за медицинской помощью обращаются в крайнем случае, а завозят они в 90% случаях трехдневную малярию, которая эндемична для многих территорий России. Поэтому в ряде субъектов Российской Федерации возникли местные случаи передачи трехдневной малярии (вторичные от завозных): в 1996 г.- 13 больных в 9 административных территориях; 1997 г. - 33 в 13; 1998 г. - 63 в 18; 1999 г. - 77 в 25; 2000 г. - 43 в 17; 2001 г. - 134 в 18; 2002 г. - 139 в 12; 2003 г. - 73.
Авиаторами, моряками дальнего плавания, туристами, коммерсантами, работниками различных фирм завозилась тропическая малярия от которой ежегодно умирают 2-3 человека. За 1997 - 2002 гг. зарегистрирован 18 летальных исходов от тропической малярии.
За этот же период, зарегистрировано 4 случая прививной (гемотрансфузионной) тропической и трехдневной малярии.
За период с 1996 - 2002 гг. в Российской Федерации зарегистрировано 8365 завозных гельминтозов и протозоозов в 66 субъектах Российской Федерации из 89.
Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0% - стран Дальнего Зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия) а в 30,5%) - из одного субъекта Российской Федерации в другой.
Установлено, что в 36,2% случаев гельминтозы завозятся коммерсантами и торговцами рынков, 29,3% - туристами и гостями, 22,4%-беженцами и вынужденными переселенцами, 6,5% - студентами и аспирантами Вузов, 5,6% - рабочими по найму и вахтовиками.
Спектр завозимых гельминтозов очень разнообразен. Из общей суммы завозимых гельминтозов 70,4%> составляет аскаридоз, 6,8% -трихоцефалез, 4,1% - описторхоз, 3,6% - дифиллоботриоз, 2,7%) -гименолепидоз, 2,6% - тениаринхоз, 1,7% - стронгилоидоз, 1,7% -эхинококкоз, 1,4% - прочие гельминтозы.
Кишечные протозоозы из общей суммы завозных гельминтозов составили 5,1%). Чаще всего среди них регистрируется амебиаз.
Ежегодно в Россию завозится от 20 до 25 случаев амебиаза В 54,75% случаев амебиаз завозился детьми. В 1997 году зарегистрирована вспышка амебиаза в Ханты-Мансийском автономном округе среди детей возвратившихся из туристической поездки из Турции, пострадало 25 человек.
Амебиаз завозился в Россию как из стран дальнего зарубежья (Индия, Афганистан, Камерун, Гвинея, Вьетнам, Турция, Панама), так и стран СНГ (Узбекистана, Азербайджана) и республики Дагестан (очага амебиаза на территории Российской Федерации).
К протозоозам широко распространенным на территории Российской Федерации относится лямблиоз, но учитывая его механизм передачи сложно утверждать «местная» или «приобретенная» в данной местности или «завозная» инвазия.
По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире лямблиозом заражается около 200 млн. человек. Из них клинически лямблиоз проявляется у 500 тыс. человек (0,25%). Лысенко А.Я. (2002).
Со времени введения регистрации лямблиоза (1991 г.) в Российской Федерации число больных в 2003 году возросло в 2 раза и составило 12 тыс. человек - 84 на 100 тыс. населения.
Наиболее часто завозимыми гельминтозами являются аскаридоз и трихоцефалез. Они чаще всего завозятся торговцами рынков, лицами, возвратившимися из отпусков, вынужденными переселенцами. Так в г. Москве в 47,9% случаев аскаридоз и 7,2% случаев трихоцефалез выявлены у лиц, торгующих на московских рынках и прибывших из различных регионов России и стран СНГ.
Аскаридоз и трихоцефалез являются эндемичными гельминтозами на территории России. Прибытие лиц инвазированных этими геогельминтозами способствовали увеличению числа больных среди местного населения, возникновению новых очагов инвазий.
Что касается природно-очаговых биогельминтозов (описторхоза, дифиллоботриоза), то в большинстве случаев завоз их осуществляется из регионов России, основных очагов этих гельминтозов (Томской, Тюменской, Омской Пермской областей, Ямало-Ненецкого автономного округа), лицами работающими в газо-нефтеперерабатывающей отрасли, а также жителями России при поездке в отпуск и на отдых, а также при перемене места жительства.
Вся заболеваемость описторхозом в г.Москве, Белгородской, Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, КаАмчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха(Якутия) формировалась за счет завозных случаев.
Завоз описторхоза на эндемичные территории привел к увеличению заболеваемости. В 2002 г. по сравнению со среднемноголетними данными
1991-1999 гг.) показатели заболеваемости описторхозом увеличились в Республиках Татарстан в 2 раза, Марий-Эл - 1,4 раз, Кировской на 94%, Нижегородской - 47%, Новосибирской - 45% областях.
Вся заболеваемость дифиллоботриозом в г. Москве, Белгородской, Калужской, Липецкой, Тамбовской, Тульской областях, Республике Северная Осетия (Алания), Ставропольском крае формируется за счет завозных случаев.
Эхинококкоз чаще всего (90,5%) завозился из Грузии, Казахстана, Молдовы, Украины, Таджикистана, Армении, Азербайджана, Киргизии беженцами и вынужденными переселенцами. Единичные случаи завоза осуществлялись из регионов России, основных очагов эхинококкоза (Карачаево-Черкесская республика, Республика Дагестан, Оренбургской области), жителями России выезжавшими в отпуск, а также из стран Дальнего зарубежья (Турция, Тунис, Индия), лицами работавшими по контракту и туристами.
Миграция населения, существенно повлияла на рост заболеваемости эхинококкозом в России. Так, показатели заболеваемости эхинококкозом среди населения России в 2003 г., по сравнению с 1991, увеличились в 4 раза. За счет завозных случаев эхинококкоза увеличилась заболеваемость среди населения в Красноярском крае, Нижегородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях, от 40 до 80% , а в г.Москве, Курской, Новгородской, Сахалинской областях все случаи эхинококкоза завозные.
Из группы «Другие гельминтозы» чаще завозятся анкилостомидоз, стронгилоидоз.
География их завоза очень разнообразна, в 80% это страны дальнего зарубежья (Афганистан, Бангладеш, Вьетнам, Гвинея, Индонезия, Оман, Мали, Танзания, Венгрия, Германия, Франция), а также стран СНГ (Грузия, Украина, Азербайджан, Киргизия, Узбекистан).
Завозные гельминтозы, такие как анкилостомидозы, филяриидозы, шистоеомозы могут привести к клиническим последствиям (потери дней нетрудоспособности, органной патологии с летальным исходом и др.).
Завоз стронгилоидоза в районы Северного Кавказа, где имеются природные предпосылки для его распространения может привести к возникновению новых очагов (расширение ареала) и увеличению пораженности в имеющихся очагах.
Завоз апкилостомидоза иностранными гражданами в ранее оздоровленные очаги на юге России (Краснодарский край, район Сочи) может привести к их восстановлению.
Учитывая сложившуюся ситуацию Госсанэпиднадзор Российской Федерации с нашим участием разработал комплексную целевую программу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия беженцев и вынужденных переселенцев, а также населения принимающих территорий, являющейся составной частью Президентской Федеральной Миграционной программы.
Аналогичные программы разрабатывались и принимались в ряде субъектов России.
С целью планирования и регулирования миграционных потоков нами проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза вариантов расселения мигрантов на 45 территориях России, указанных в «Концепции расселения беженцев и вынужденных переселенцев по регионам России». В результате определены 17 территорий для их приема и размещения, а Псковский областной центр Госсанэпиднадзора определен базовым при приеме и размещении мигрантов из стран Балтии.
Ежегодно уточнялись территории для расселения мигрантов. Выделено 13 населенных пунктов для организации центров компактного проживания.
Определен порядок оказания медико-санитарной помощи и обеспечение санэпидблагополучия иностранных граждан и лиц без гражданства, ищущих убежища на территории Российской Федерации.
Для прибывающего на территорию России и оформляющего статус беженца или вынужденного переселенца нами был разработан новый учетный документ - Медицинский сертификат лица, ищущего убежище на территории Российской Федерации, который предусматривает проведение медицинского осмотра и лабораторного обследования на малярию, гельминтозы и кишечные простейшие. Ежегодно обследованиям подвергалось от 11 до 12 тыс. человек.
5. Алексеева О.М. Медико географическая оценка маляриогенности территории СССР // Автореф. дисс. кандид. географических наук - М - 1982.- С.23.
7. Алиев И.Я. Вопросы совершенствования мероприятий по медико-санитарному обеспечению хаджа на автотранспорте.// ЗНиСО. 2004.-№ 1. -С.38-40.
11. И.Баранова A.M. Современные проблемы завозной малярии и предотвращение последствий завоза. // ЗНиСО. 1995.- № 2. -С.1- 4.
14. М.Баранова A.M., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора. // ЗНиСО. .2000. - № 7. - С. 1 - 5.
18. Баранова A.M., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Маляриологическая ситуация на территории Российской Федерации в 2001г. в условиях миграции населения. // ЗНиСО. 2003. - № 10. - С.11 -18.
19. Баранова A.M., Сергиев В.П., Сыскова Т.Г. Природные предпосылки распространения малярии в России. // ЗНиСО. 2004. - № 6. - С.18 - 23.
26. Витковская Г.С. Вынужденная миграция как социальная проблема. Под ред. О.Д.Воробьевой. //Миграция населения. 1992. - С. 101 -115.
27. Вольфсон А.Г. Распространение и некоторые особенности эпидемиологии эхинококкоза, альвеококкоза и трихинеллеза в ЧАО: Афтореф. дисс.канд.мед.наук -М.,- 1970. С.22.
28. Воробьева О.Д. Миграционная политика и ее реализация // Народонаселение. 2000 . - № 4. - С. 50-56.
29. Воробьева О.Д. Миграционная политика России и проблемы ее реализации // Доклады и тезисы докладов Международной научно-практической конференции 17 ноября 2000 г., М 2000.
32. Глобальная стратегия по борьбе с малярией. ВОЗ. Женева. -1994. -36С.
44. Камалов Н.М. Висцеральный лейшманиоз // Ташкент- 1987. 126с.
47. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке новых методов диагностики и лечения эхинококкозов человека и животных. // Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 1998. - 59 С.
48. Кожевникова Н.И. Миграционные процессы и их взаимосвязь с социально демографическим развитием территории. // Современные проблемы миграции. - 1985. - С. 82 - 100.
49. Краткий статистический сборник «Россия в цифрах». // Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Под ред.А.Г.Черненко. М. -2000. 56 с.
50. Кузнецов P.J1., Кондрашин А.В. Малярия. Основные принципы борьбы и профилактики.// ВОЗ. Женева. 1997. - 76 с.
51. Лейкина Е.С. Важнейшие гельминтозы человека. //М.-1967. 240 С.
53. Лысенко А.Я. Завозные тропические болезни как важнейшая научная и практическая проблема. // М.-1976. С.39-44.
54. Лысенко А.Я. Маляриологичекое зонирование: принципы, методы и практическое применение. // В кн: Борьба с малярией экологически безопасными методами. М. -1984. С.63 - 80.
55. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В. Маляриология. Женева -1999. 247С.
56. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В., Ежов М.Н.// Маляриология. ВОЗ /MAL/. -2003.-5ЮС.
58. Маруашвили Г.М., Хоанг Тхи Ким. Анкилостомидозы.// Гельминтозы человека. 1985.-С. 291-317.
61. Мирзоева Р.К. Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в условиях Душанбинской агломерации.// Автореф. дисс. канд. биол. наук. -2000. - 28 с.
62. Мурашов Н.Е., Сапунов А.Я. Гельминтозы меры борьбы и профилактика. // Материалы науч. конф. Москва. 4-5 окт. - 1994. -М.-С.100- 103.
71. Прохоров А.Ф. Эпидемиология, диагностика и профилактика стронгилоидоза в умеренной зоне в современных условиях. // Дисс.докт.мед.наук. 1985.- 333 с.
72. Пустовалова В.Я. Эпидемиология описторхоза и принципы его профилактики в условиях активизации миграции населения. Автореф.дисс.докт.мед.наук.-1994.- 48 с.
75. Регент Т.М. Миграционная ситуация в Северо-Кавказском регионе. // Народонаселение. 1998. - № 1. - С.28-37.
76. Реализация глобальной стратегии борьбы с малярией. Серия технических докладов ВОЗ. Женева. 1995. - № 839. - 83с.
78. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология. // М.: Медицина. 1982. 250с.
80. Руководство по тропическим болезням. Под ред. А.Я.Лысенко //М.: Медицина 1983,216с.
81. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации. Под ред. В.П.Сергиева // М.: EURO -2000.- 120 с
83. Сапач В.К. , Высоцкая О.II., Орешкина Н.И. и др. // Эпиднадзор за эхинококкозами (методы, профилактика, борьба): Материалы 4-ой Всесоюзной научн.- практ. конф., 17-20 окт. 1989, Чимкент. - М. - 1989. С. 136- 138.
84. Сопрунов Ф.Ф Гельминтозы человека. М.:Медицина. 1985 - 368с.
89. Сергиев В.П., Баранова A.M.,Majori С.,Ежов М.Н.Малярия в Европе 1970 2000.//Москва 2004. - 220 С.
90. Сидоренко А.Г. Современное состояние и перспективы оздоровления хозяйств от эхинококкоза и цистицеркозов. // Тез. Докл. научн. - практ. конф. Караганда.2 4 окт. - 1990. -М. -С. 127 - 128.
91. Скрябин К.И. Девастация ведущее звено в цепи оздоровительных мероприятий. // Ветеринария. - 1948.- № 4 - С. 1-4.
92. Спудис В.К., Монисов А.А., Логвинова З.И. Заболеваемость малярией и мероприятия по ее профилактике в РСФСР // В сб.: Современные проблемы профилактики малярии в СССР. Матер научной конф., Ленкорань, 1973. С.6-10.
93. Статистический сборник «Регионы России».// Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Москва. -2001.- 125 с.
94. Степанова Т.Ф. Описторхоз. Новые взгляды на инвазионную болезнь, основы клинической реабилитации, методологию крупномасштабных оздоровительных работ Тюмень 2002 .- 146 с.
96. Ю2.Сыскова Т.Г. Современная маляриологическая ситуация в Российской Федерации и мероприятия по поддержанию эпидемиологического благополучия. // В сб.: Современные проблемы малярии (матер, научно-практич. конф., Курган-Тюбе), 1988 С. 3337.
103. Ю.Халиллулина А.С. Научное обоснавание методологии планирования, реализации и оценки эффективности комплексных программ по обеспечению безопасности среды обитания и охране здоровья населения. Дисс.к.м.н. 1998. 52 с.
104. Халиллулина А.С., Грачева Л.Д., Дугаева Н.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей семей беженцев и вынужденных переселенцев. // Здравоохранение Российской Федерации. Медицина.-2001. -№ 1.-С. 18-23.
106. Черкасский Б.Л., Сергиев В.П., Ладный И.Д. Эпидемиологические аспекты международной миграции населения. // Медицина. -М. -1984.-206 с.
108. Шабловская Е.А. Стронгилоидоз // М.: Медицина. 1986. - 124с.
110. Шульман Е.С. Организация мероприятий по борьбе с гельминтозами человека. В кн.: Строительство гельминтологической науки и практики в СССР. // М.Наука. - 1969. IV. - С. 204-353.
112. Шульман Е.С., До Зыонг Тхай, Нгуен Зюи Таан. Стронгилоидоз. // Гельминтозы человека. 1985. -С.324 - 339.
113. Шульман Е.С., Хоанг Тхи Ким. Аскаридоз. // Гельминтозы человека. 1985.-С. 259-279.
114. Яроцкий Л.С. Шистосомозы. // М.:Медицина.-1982. 280с.
115. Яроцкий Л.С. Актуальные проблемы описторхоза: // Тез.III совещания Координационного совета межотраслевой целевойкомплексной научной программы «Описторхоз» и научно-практич. конф. По проблеме. Томск. -1986. -С.3-4.
116. Апсе11е Т., Hennequin С., Paugam A. Decision en parasitologic et medicine tropicale, Paris, Vigot,1994.
117. Baldari M, Tamburro A, Sabatinelli G,Romi R,Severini C, et al. Malaria in Maremma, Italy. // Lancet -1998. 351: 1246 -7.
118. Beljaev A.E.Atechnigue of preparing thick blood films on soft slides// Ind. J. Malariol.1981.- 18,-p 4-6.
119. Bourree P. Aide memoire de parasitologi et de pathologie tropicale // Paris, - Medecine -Sciences. - 1994.- 124 pp.
120. Boyd. M.F. Malaria parasitis. // Ln. Symposium on human malaria. - Washington, 1941.-P.163 183.
121. Bogue D.I., Shryock. H.S., Hoermann S.A. Subregional Migration in the United States 1935 1940. V.l: Streams of Migration // Scripps Foundation Studies in Population Distribution (Oxford.Ohio). - 1975. /Р.5.Р.28-35.
122. Bruce Chwatt L.J. Inducet malaria // Tropical Diseases Bulletin - 1972. -V.69.- P.825-862.
123. Bruce Chwatt L.J.Essential Malariology . -1980 - 350 pp.
124. Bruce Chwatt L.J. Imported malaria: an uninvited guest // British Med.Bull.-1982-V.38, 2.-P 179- 185.
125. Bruce Chwatt L.J. Gdezulueta J. The rise and faee of malaria in Europe. 1980. - Oxford University Press. - 240 p.
126. Cabaldon. A.Global eradication of malaria; changes of strategy and the future outlook // Am. J. trop. Med.Hyd. -1969. V.21.- P. 634-640.
127. Chauvasse D.C., Yap H.H. (ed).Chemical methods for the control of vectors and pests of public health importance // WHO. 1997.
128. Connor S.J. et al. The contribution of satellite derived information to malaria stratification, monitoring and early warning // WHO/MAL/97/1097.
129. Dufek M., et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.
130. Gilles H.M.,Warrell D.A. Bruce Chwatt s essential malariology.3-th ed.,1993. 340 p.
131. HO.Gruntzig J. Clinical features and pathology of parasitic infection of the human eye // In: Parasitology in focus. Facts and trends. Ed. Mehlhorn H. 1988.-924 p.
132. Hunterst Tropical medicine . 6 -th ed., 1984. - 1057 p.142.1shikura H. et al. Anisakidae and anisakidosis // In: Sun. Progress in clinical parasitology.v.3, 1993. - P. 43-101.143.1vens A.C., Blackwell J.M. Leishmania Genome Comes of Age. 1999.
133. Kondrashin A.V. Current global malaria situation // WHO/ FC 20/98.5
134. Kun J.F.J., Kremsner P.G., Kretschchmer H. Malaria acquired 13 times in two years in Germany // New End. Eng.J.Med., 1997. - v. 27, 1636 p.
135. Macdonald G. The epidemiology and control of malaria. Oxford University, Press. -1957. 201 p.
136. Majori G., Sabotinelli G., Kondrachine A. Re-emerging malaria in the WHO European region control priorities and constraints// Parasitology. -1999. Sep.41 (1-3). - P.327-328.
137. Manson-Bahr P.E.C., Apted F.I.C. Mansons tropical diseases. 18-th ed.-1983.841 p.
138. Markell E.K., John D.T., KrotoskiW.A. Markell and Voges medical parasitology. 8-th ed. 1999. - 501 p.
139. Mandell G.L. et al. Mandell, Douglas, Benetts Principles and practice of infectious diseases. V.l.and v.2. 5-th ed.- 2000.
140. Medical parasitology. A. practical approach. Ed.S.H.Gillespie,
141. P.M.Hawkey. -1995.- 295 p.
142. Najera J.A. Malaria Control among refugees and displaced populations // CTD / MAL/ 1996. 6 - 62 pp.153.0ckert G. et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.
143. PAHO/WHO informal con sultation on the taeniosis/ cysticercosis comples. Washington, D.C., August 1997. - 20 p.
144. Proclaiming Migrants Rights Churches Committee for Migrants in Europe // Briefing Paper № 3. World Council of Churches. 1991: May.
145. Rietveld A.E.C. and Kouznetsov R.L. Epidemiology of human malaria Plasmodia //In: Handbook of malaria infection in the tropics. G. Carosi, F. Castelli eds. Health cooperation papers.- 1997. P.39-52.
146. Roll Back Malaria. A global partnership. Geneva, World Health Organization; 1998. Unpublished document WHO/ RBM/ Draft/ 11 September 1998.
147. Rolling back malaria: action or rhetoric? Round table discussion. Bulletin of the World Health Organization 2000; 78: 1450 5.
148. Sabotinelli G. Malaria situation on and implementation of the global malaria control strategy in the world Health Organization European Region. MAL/ EC. 20. 1998.
149. Schultz M.G. Imported malaria.Bull.W.H.O.- 1974.-V.50.-3.-P.329 -338.
150. Slater P.B. A Hierarchical Regionalization of RSFSR Administrative Units Using 1966- 1969 Migration Data // Soviet Geography. 1975.- № 7. (V.XVI).
151. Sornmani S. Food borne trematode infectious from aguatic animals and the preventive measures // 8 th International Congress of Parasitology. Izmir.- 1994.-P.30.
152. The leishmaniases in biology and medicine .V.2.Clinical aspects andcontrol // Ed. By Peters W., Killick-Kendrick R.- 1987. P.551-951.
153. Wilson M.E.A World Guide to infections, Oxford University Press, -1991. P. 46-63.
154. WHO. Receptivity to Malaria and Other Parasitic Diseases. Rep.on a WHO Working Group. EURO, Copenhagen, 1979. -103 pp.
155. Zaha 0.,HirataT., Kinto F, Saito A. Strongyloidiasis -progress in diagnosis and treatment // Intern Med. 2000. -V.39(9). - P.695-700.
156. Zeibig E.A. Clinical parasitology. A practical approach.- 1997. 320 p. USA.
157. ZucKer J.R.Changing Pattern of Autochthonous Malaria Transmission in the United States: A. Review of Recent Outbreaks // ЕГО/ -1996.-V.2.-N1.- P.3- 10.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
